Antibiotiques : Aminoglycosides

L'utilisation des aminoglycosides devrait être limitée en raison des inconvénients suivants :
marge thérapeutique très étroite (entre efficacité et toxicité)
néphro-toxicité, oto-toxicité (cumulative et irréversible)
nécessité de monitorage des taux sériques
absence d'activité sur streptocoque, pneumocoque ...
Spectre
Effets indésirables
Les indications des aminoglycosides doivent être particulièrement restrictives du fait de la majoration des risques toxiques chez :
    - les insuffisants rénaux,
    - les sujets porteurs d'anomalies vestibulaires et cochléaires,
    - les sujets âgés,
    - les malades traités par les diurétiques ou ayant antérieurement reçu un aminoglycoside,
    - les patients atteints de cirrhose hépatique.
Dans la mesure du possible, il convient de réduire les indications des examens radiologiques comportant l'utilisation de produits de contraste iodés.
La durée de traitement doit toujours être la plus courte possible (< 7 jours).
Interactions médicamenteuses
Risque de majoration de la néphrotoxicité en cas d'association avec :
    - certaines céphalosporines
    - polymyxine
    - diurétiques de l'anse
    - amphotéricine B
    - cyclosporine
    - cisplatine