Aspergillome

L'aspergillome se développe dans des cavités broncho-pulmonaires ou pleurales détergées, épithélialisées, surtout post-tuberculeuses, communicant avec les bronches.

Signes de découverte
le plus souvent latent, découvert sur examen systématique radiologique
hémoptysie, quelquefois très importante

Imagerie
image en grelot : opacité dense au sein d'une cavité dont elle est séparée des parois par un croissant clair gazeux supérieur
mobile au changement de position
presque toujours situé dans les sommets pulmonaires
développement considérable de la circulation péri-cavitaire systémique, expliquant des hémoptysies quelquefois très importantes

Diagnostic
évoqué devant l'image radiologique typique
aidé par une sérologie positive pour Aspergillus fumigatus

Évolution
mort du champignon : très rare
stabilisation clinique et radiologique : le plus fréquent
complication : hémoptysie récidivante, quelquefois importante menaçant la vie

Traitement
traitement médical : les antifongiques sont rarement efficaces
traitement chirurgical : traitement de choix mais souvent compliqué par les séquelles de la maladie qui a fait le lit de l'aspergillome
imagerie interventionnelle : l'embolisation peut être nécessaire pour arrêter des hémoptysies lorsque la chirurgie n'est pas possible

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.