Pneumoconioses
Bérylliose |
| Créé le 21/02/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 08/09/2006) |
| |
|
|
| |
|
|
Observée dans l'industrie de la céramique (prothésistes dentaires), des tubes à fluorescence et
des armes nucléaires
| |
| 2 formes |
 |
aiguë, par toxicité directe |
|
chronique |
Forme aiguë
Rare, exposition
accidentelle massive
Apparition dans
les 72h après l’exposition
SFR :
dyspnée modérée à l’effort, toux productive, sensation de brûlure et de blocage
thoracique
SPR :
crépitants
Imagerie :
opacités pouvant évoquer un œdème pulmonaire
GdS :
hypoxémie
Traitement :
éviction, corticothérapie et traitement symptomatique (oxygène)
Évolution :
normalisation en 1 à 6 mois
Forme chronique
Réaction
d’hypersensibilité ; pas de corrélation entre l’importance de
l’exposition et la sévérité de la maladie
Évolution :
sensibilisation simple 
granulomatose fibrose pulmonaire
Apparaît de 1
à 5 mois après l’exposition ; durée > 12 mois
SFR : toux
sèche, dyspnée d’effort souvent accompagnée de signes généraux (amaigrissement,
asthénie)
SPR :
crépitants
Imagerie :
petites opacités rondes quelquefois calcifiées ; pneumopathie interstitielle ;
adénomégalies médiastinales bilatérales fréquentes
EFR :
syndrome restrictif ou mixte ; baisse de la capacité de transfert du CO ;
hypoxémie
Biologie :
Augmentation du taux des immunoglobulines circulantes
Fibroscopie
bronchique avec : biopsies bronchiques (éperons) et pulmonaires
trans-bronchiques (ana-path) ; LBA (lymphocytose)
Anatomo-pathologie :
granulomatose ; granulomes épidermoïdes à cellules géantes ; infiltrats
de cellules mononuclées
Diagnostic
différentiel : sarcoïdose
Diagnostic
positif : recherche de béryllium dans les tissus pulmonaires
Complications :
pneumothorax (15%), risque accru de cancer broncho-pulmonaire
Critères
diagnostiques :
1/ exposition
2/ présence de granulomes ou d'infiltrats de cellules
mononuclées
3/ test de transformation lymphoblastique aux sels de béryllium
: positif sur sérum ou liquide de lavage bronchiolo-alvéolaire ; traduit la
sensibilisation
4/ aspects cliniques, radiologiques et fonctionnels compatibles
Traitement :
éviction, corticostéroïde, symptomatique
Réparation :
Tableau n°33 du Régime Général
Du fait d'atteintes pulmonaires et
bronchiques, ces maladies ne sont plus classées dans les pathologies
interstitielles diffuses mais dans les maladies pulmonaires diffuses.
Réf
:
 Newman
LS, Mroz MM, Balkissoon R, Maier LA. Beryllium sensitization
progresses to chronic beryllium disease. A longitudinal study of disease
risk. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:54-60 |
|
