Surélévation d'une coupole diaphragmatique chez l'adulte |
| Créé le 08/04/2005 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 27/10/2006) |
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La coupole diaphragmatique droite est normalement
1 à 2cm plus élevée que la coupole gauche sur un cliché thoracique de face
en inspiration forcée
 surélévation de
la coupole droite : écart de plus de 2 cm
surélévation de
la coupole gauche : coupole gauche au niveau ou au-dessus de la droite
Diagnostic différentiel
hernies transdiaphragmatiques congénitales
non vues à la naissance (postérieures : Bochdalek ; antérieures : Morgagni) ou acquises
(hernie hiatale)
Démarche diagnostique
Rechercher une pathologie
sus-diaphragmatique avec réduction du volume pulmonaire : atélectasie, embolie
pulmonaire...
sous-diaphragmatique
Préciser l'étiologie
éventration diaphragmatique
paralysie phrénique
Retentissement clinique et fonctionnel (sommeil)
Traitement
traiter la cause
corriger les facteurs aggravants (surpoids, tabac, maladie respiratoire
éventuelle)
rééducation du diaphragme
assistance ventilatoire nocturne si retentissement sur le sommeil
chirurgie du diaphragme dans certains cas
Réf :
 Celli BR. Respiratory management of diaphragm paralysis. Semin Respir Crit Care Med 2002;23:275-81
Elefteriades J, Singh M, Tang P, Siegel MD, Kenney B, Pandey A, Kopf GS. Unilateral diaphragm paralysis: etiology, impact, and natural history. J Cardiovasc Surg (Torino) 2008;49:289-95
Freeman RK, Wozniak TC, Fitzgerald EB. Functional and physiologic results of video-assisted thoracoscopic diaphragm plication in adult patients with unilateral diaphragm paralysis. Ann Thorac Surg 2006;81:1853-7
Similowski
T. Conduite à tenir devant une surélévation d'une coupole
diaphragmatique (chez l'adulte). Rev Mal Respir 2005;22:2S68-2S77 |
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