Éosinophiles

L'éosinophile est
	issu de la moelle osseuse
	régulé par IL-3, IL-5 et GMCSF qui stimulent leur production et inhibent leur apoptose
	une cellule tissulaire ; ratio éosinophiles tissulaires/circulants : 200/1
Ils représentent normalement 1 à 3 % des leucocytes circulants
L'éosinophile migre de la circulation dans les tissus par
	roulement (sélectine sur la membrane de l'éosinophile)
	adhésion à l'endothélium vasculaire (molécules d'adhésion : VCAM-1 ; ICAM-1)
	migration trans-endothéliale
	chémo-attraction
L'éosinophile contient
	des granules intra-cellulaires sources de protéines inflammatoires (major basic potein ; éosinophile-derived neurotoxin ; peroxydase ; protéine cationique). Ces protéines peuvent léser l'épithélium bronchique, augmenter l'hyperréactivité bronchique (lésion des récepteurs muscariniques inhibiteurs M2), provoquer la dégranulation des basophiles et des mastocytes.
	des leucotriènes, en particulier C4, qui contractent le muscle lisse bronchique, augmentent la perméabilité vasculaire et recrutent d'autres éosinophiles
	des facteurs de croissance fibrogéniques et métallo-protéinases de la matrice participant au remodelage des voies aériennes
	L'éosinophile est aussi la source d'un grand nombre de cytokines : IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-7, IL-13, IL-16, tumor necrosis factor alpha (TNFa), transforming growth factor beta (TGFb), regulated on activation normal T cell expressed and secreted (RANTES)
Sévérité de l'éosinophilie
	légère (350 à 1500 éosinophiles/mm3)
	modérée (>1500 à 5000 éosinophiles/mm3)
	sévère (> 5000 éosinophiles/mm3)
Démarche étiologique
Compte tenu de la multiplicité des étiologies, elle repose sur
	un interrogatoire attentif sur : voyages, alimentation, médicaments, sans oublier l'insuffisance surrénalienne
	un examen clinique complet

Etiologie des hyperéosinophilies
	helminthiases		cause la plus fréquente dans le monde (parmi les parasitoses, seules les helminthiases donnent des hyperéosinophilies)
	atopie		cause la plus fréquente dans les pays industrialisés
Mais aussi
	connectivites	syndrome de Churg et Strauss, polyarthrite rhumatoïde, coccidioidomycose ...
	cancers	lymphomes, syndrome paranéoplasique
	asthme isolé hyperéosinophilique : rare, le plus souvent sous la forme d'un asthme difficile, sévère ou réfractaire
	aspergillose broncho-pulmonaire allergique
	Syndrome d'hyperéosinophilie idiopathique ou essentielle

Poumon éosinophile

Pathologies bronchiques à éosinophiles

II.2.d.ii. Recrutement d’éosinophiles
Les éosinophiles sont des granulocytes caractéristiques des réponses Th2 et des
pathologies allergiques. Ils s’accumulent dans les voies respiratoires sous l’influence de l’IL-5, du GM-CSF, de CCL11/Eotaxine, de CXCL8/IL-8 et de CCL5/RANTES. On observe une augmentation de la production de CCL11/éotaxine et de CCL17/TARC après exposition à un allergène relevant, ce qui a pour conséquence l’afflux d’éosinophiles dans l’épithélium bronchique de biopsies de patients asthmatiques. Ce nombre est augmenté avec la sévérité de l’asthme, certains auteurs suggérant que l’afflux de ces cellules pourrait participer au développement de l’hyperréactivité bronchique. Un traitement par les glucorticoïdes diminue cet infiltrat éosinophilique.

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.