Diminuent avec
l’âge : |
|
la performance pulmonaire. |
|
|
la force de rétraction élastique ; les fibres élastiques
bronchiolaires et alvéolaires se rompent, conduisant à un élargissement des espaces
aériens, "l’emphysème sénile" ; cela se traduit, comme
dans l’emphysème, par une tendance au collapsus des petites voies aériennes et une
diminution progressive de la surface d’échange alvéolaire. |
|
les volumes pulmonaires mobilisables. Ces pertes en
volumes sont liées à la diminution de
l’élasticité des tissus thoraco-pulmonaires qui entraîne, pour une ventilation
donnée, une augmentation du travail thoracique respiratoire et une réduction
de
l’ampliation thoracique respiratoire.
Au repos, un sujet âgé a la même ventilation
minute qu’un sujet plus jeune, mais avec un volume courant plus faible et une
fréquence respiratoire plus élevée.
Entre 20 et 70 ans, on observe une baisse de la capacité vitale d’environ
25 %. |
|
la perception de la résistance des voies aériennes. |
|
les pressions inspiratoire et expiratoire maximales,
du fait de la diminution de la force des muscles respiratoires due,
pour une part, à la dégradation du
statut nutritionnel. Le mauvais fonctionnement des muscles respiratoires peut conduire à
une hypoventilation, une plus grande sensation de dyspnée et à une baisse de la
tolérance à l’exercice. |
|
le DEP ; cette modification des débits doit conduire à être très
attentif lorsque l’on prescrit des médicaments en spray ou en poudre. |
|
l’effort respiratoire en réponse à l’obstruction des voies
aériennes supérieures. |
|
la PaO2 ; la capacité de
transfert du poumon diminue avec l’âge. La consommation d’oxygène diminue avec
l’âge, et d’autant plus que le sujet est sédentaire. |
|
les réponses ventilatoires à l’hypercapnie et à l’hypoxie,
du fait de la moindre efficacité de la réponse neuro-musculaire respiratoire. |
|
la fonction ciliaire bronchique. |
|
la réaction tussigène. |
|
la réponse immune pulmonaire à une agression localisée. |
|
Changent peu ou
pas avec l’âge : |
|
|
|
les débits,
rapportés aux volumes |
|
la PaCO2 et le
pH |
|
les
résistances des voies aériennes |
|
|
Augmentent avec
l’âge : |
|
la rigidité,
due à la calcification des cartilages costaux, des articulations
costo-vertébrales, au
rétrécissement des espaces intervertébraux, aux tassements vertébraux ; tout cela
modifie aussi l’incurvation du diaphragme, réduisant sa mobilité et son
efficacité. |
|
Entre 20 et 70 ans, on observe une augmentation
du volume résiduel d’environ 50 %, de
la capacité résiduelle fonctionnelle d’environ 25 %. |
|
la fréquence
de la respiration
périodique et des
troubles respiratoires du sommeil,
associés à une
perturbation des fonctions cognitives. |
|
 Pour
beaucoup de ces manoeuvres, la coopération du
sujet est nécessaire  vérifier
la compréhension et la capacité à les réaliser |
| |
Guénard H. Respiration et vieillissement. Rev Mal Respir 1998;15:713-21