Insuffisance ventriculaire droite |
| Créé le 11/10/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 21/10/2005) |
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Sommaire
- Clinique
- Signes fonctionnels
- Signes physiques
- Electro-cardiogramme (ECG)
- Imagerie
- Radiographie thoracique
- Echocardiographie
- Cathétérisme droit
- Traitement
Clinique
 Signes fonctionnels
 Dyspnée : liée à la pathologie pulmonaire
Hépatalgie d'effort :
pesanteur de l'hypochondre droit à l'effort ("point de coté")
Signes physiques
Tachycardie
Bruit de galop droit
Éclat de B2 pulmonaire
Hépatomégalie douloureuse
± turgescence des veines jugulaires (spontanée ou provoquée "reflux
hépato-jugulaire")
Prise pondérale suivie d'œdèmes
des membres inférieurs (le plus souvent dus à une rétention d'eau et de Na+
en rapport avec des anomalies hormonales et rénales (hyperaldostéronisme) qu'avec l'HTAP).
ECG
Tachycardie sinusale
Hypertrophie auriculaire droite (P
amples et pointues en D2, D3, aVF)
Déviation axiale droite de QRS
Exemple
Imagerie
Radiographie
thoracique
Gros cœur (VD dilaté :
arc inférieur gauche allongé ; OD dilatée : débord droit)
Hypertrophie des hiles
vasculaires (branches de l'artère pulmonaire)
Echocardiographie
Dilatation des cavités
droites
Hypertension artérielle
pulmonaire
Cathétérisme
droit
Traitement
Traitement de la cause
Diurétiques
de l'anse
Mesures diététiques :
restriction sodée ; < 1L de liquides/j ; restriction sur l'alcool
Surveillance quotidienne du
poids : une prise brutale de 2kg en 3 jours est un signe d'alerte
 au
long cours, l'amaigrissement
lié à l'insuffisance respiratoire peut perturber l'interprétation de la
courbe de poids
Réduction de la surcharge
pondérale
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