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Macrolides |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 12/10/2010) |
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Antibiotiques bactériostatiques à large spectre (actifs sur la plupart des germes gram positifs, quelques gram négatifs, les mycobactéries, les chlamydioses, mycoplasma et les légionelles), inhibant la synthèse protéique bactérienne |
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Bonne diffusion
tissulaire et concentraion intra-cellulaire |
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Grande
rareté des effets indésirables graves toxiques ou allergiques |
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Utilisation quasi-exclusive par voie orale |
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Effets immunomodulateurs (surtout les groupes 14 et 15) capables de limiter les lésions liées au neutrophiles, de diminuer la viscosité du mucus et de supprimer l'angiogenèse ;
Pour leur utilisation au long cours :
recommandés dans la mucoviscidose lors d'infections chroniques à P aeruginosa difficiles à contrôler en sachant qu'il peut y avoir un effet inhibiteur sur l'activité DNAse, de nombreux malades recevant ce médicament ; pas de démonstration d'un effet dans les DDB, l'asthme (sauf, peut être, chez les malades avec une preuve d'une infection à bactéries atypiques), les BPCO (mais un grand essai NIH est en cours) ; il y a peut être un effet chez certains malades atteints de bronchiolite oblitérante post-transplantation ou d'une BOOP peu symptomatique, comme adjuvant d'une corticothérapie, ou chez les malades ne supportant pas la corticothérapie ; cette activité est indépendante de l'activité anti-bactérienne ; elle se fait par action sur les cellules épithéliales, le mucus et les mouvements ioniques |
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Effets
secondaires : |
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tolérance digestive : problème fréquent, bénin mais souvent
gênant ; essentiellement troubles gastro-duodénaux : flatulence, nausées, inconfort
digestif |
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interactions médicamenteuses : bien vérifier les associations
contre-indiquées qui varient avec les médicaments  |
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Friedlander AM, Albert RK. Chronic macrolide therapy in inflammatory airways diseases. Chest 2010;138:1202-12