Physiologie de la mécanique ventilatoire

Physiologie de la mécanique ventilatoire Résistances
Créé le 25/04/2000	Auteur : R. Marthan	(Mis à jour le 16/06/2006)

Sommaire

Anatomie fonctionnelle des voies aériennes
Trachée = génération 0 : 2,5 cm² Génération 3 : 5 cm² Génération 10 : 10 cm² Génération 23 : 1 m²

Les différentes résistances
Le choix de la différence de pression mesurée détermine le type de résistance calculé. Si DP est P_pl - P_B, on mesure la résistance pulmonaire totale (R_ptot). Si DP est P_A - P_B, on mesure la résistance des voies aériennes (R_aw).


Méthodes de mesure



Composantes de la résistance
VA supérieures	0,05 kPa/l/s
VA proximales (2-3 mm)	0,05 kPa/l/s
VA distales (alvéoles)	0,02 kPa/l/s
Tissu pulmonaire	0,02 kPa/l/s
Paroi thoracique	0,12 kPa/l/s
	_________
Total	0,26 kPa/l/s

Déterminants de la résistance
La résistance à l'écoulement (R) dans un tuyau est fonction (f) de sa longueur (l), de la viscosité (v) et de la masse volumique (r) du fluide qui le traverse et inversement proportionnel à une puissance (n) du rayon (r) du tuyau.
Appliqué aux voies aériennes, le rayon (r) est le facteur principal. l n'intervient que dans la différence enfant/adulte v et r dans des conditions environnementales particulières (plongée, inhalation de gaz type hélium...)

Déterminants du rayon
Extra-bronchique : force de rétraction élastique (matérialisée par les 2 ressorts) pression transbronchique (matérialisée par les flèches) Bronchique : épaisseur (e) état de contraction du muscle bronchique (cellule verte)

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