Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) |
| Créé le 19/12/2003 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 23/12/2005) |
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Étiologie
 Corona
virus (SARS-CoV), virus animal qui a franchi la barrière des espèces de
l'animal à l'homme.
Épidémiologie
Période
d'incubation moyenne de 6 jours ; maximum 14 jours.
Transmission :
contact direct ou indirect des muqueuses (oeil, nez, bouche) avec des
gouttelettes respiratoires infectées.
Clinique
Touche
toutes les tranches d'âge
Début : fièvre,
myalgies, frissons, malaise, toux
Plus tard
:polypnée
Râles présents dans 1/3 des cas
Biologie : lymphocytopénie
Imagerie : (RT ; scanner) : images en verre dépolie ; condensations en foyer
périphériques, sous-pleurales dans les lobes inférieurs
Évolution
1/3
d'améliorations
2/3 de persistance
de la fièvre avec aggravation des symptômes cliniques, radiologiques et
fonctionnels respiratoires
Complications :
pneumomédiastin lié à la fibrose et la formation de kystes dans les zones
condensées avec rupture
20-30% des patients nécessitent les soins intensifs et la ventilation
mécanique
Séquelles :
opacités en verre dépoli ; fibrose pulmonaire ; épaississement interstitiel
péribronchovasculaire
Diagnostic
Pneumonie
peu différente des autres pneumonies communautaires évoluant très rapidement
avec peu de caractéristiques cliniques.
Les tests
biologiques (RT-PCR) manquent de sensibilité pendant les 5 premiers jours ; la
sensibilité augmente dans les phases plus évoluées.
Tout test positif doit être contrôlé.
Facteurs pronostics
Age,
co-morbidités (diabète sucré ; maladie cardiaque) : facteurs de risque
indépendants de recours aux soins intensifs et de décès.
Traitement
Antibiothérapie
à large spectre pour exclure les autres pneumopathies.
Prévention de la
contagion : triage ; détection et isolement précoce ; éducation du public ;
suivi des sujets contacts et quarantaine ; surveillance aux frontières
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Réf :
 Lee
N, Hui D, Wu A, Chan P, Cameron P et al. A major outbreak of severe
acute respiratory syndrome in Hong Kong. N Eng J Med 2003;348:1986-94
Peiris
JSM, Yuen KY, Osterhaus ADME, Stöhr K. The severe acute respiratory
syndrome. N Eng J Med 2003;349:2431-41 |
A consulter : SDRA
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