Le sujet âgé |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 24/02/2006) |
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Sommaire
Personne > 65
ans (OMS)
On
distingue |
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les "jeunes vieux" :
65-75 ans |
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peu de facteurs
de co-morbidité |
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se comportent
comme les sujets "non âgés" |
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les "vieux vieux"
: > 75 ans |
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nombreux facteurs
de co-morbidité (diabète, pathologie cardiaque, bronchique ou neuro-cognitive) |
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justifie une
prise en charge particulière |
les vigoureux
les
fragiles : perte des réserves adaptatives (vieillissement
+ maladies chroniques)
 incapacité de
s’adapter à un stress même minime
particulièrement
exposés
au risque de décompensation
et de pathologies en cascade
reconnaître
la fragilité pour
prévenir la perte d’autonomie = enjeu majeur de la prise en charge
thérapeutique du malade âgé
marqueurs cliniques
: chute, incontinence, syndrome confusionnel
les
dépendants
Règle
du 1 + 2 + 3
1- Vieillissement
2- 1 ou plusieurs maladies d'organe défaillant
3- 1 ou plusieurs maladies précipitantes
Le
phénomène des
cascades
déséquilibre des déficiences
latentes
réaction
d'une
fonction sur une autre
aggravations
mutuelles et décompensations en série
Le
vieillissement présente 3 modalités :
le
vieillissement physiologique ou à haut niveau de fonction : c’est
le vieillissement réussi (successful ageing) (25 %) ;
le
vieillissement usuel (50 %) : c’est une diminution des capacités
fonctionnelles ne résultant pas obligatoirement d’une atteinte organique,
sans incapacité ;
le
vieillissement avec comorbidités (25 %).
En pratique
assurer
une
prise en charge diagnostique et thérapeutique adaptée ; les médicaments à visée
respiratoire n'ont pas de recommandations particulières chez le sujet âgé
prévenir les
décompensations
évaluer la
situation de dépendance
évaluer la
qualité de l'environnement
en
déduire
l'orientation la mieux adaptée
Sujets
âgés : maladies respiratoires
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