BPCO
Exacerbation
Facteurs de risque |
| Créé le 08/08/2003 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 02/07/2007) |
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Sommaire
- Facteurs de risque
- Facteurs prédictifs de la survenue d'exacerbations dans
l'année à venir
Facteurs prédictifs de la survenue d’exacerbations dans
l’année à venir (Jouneau, 2006)
 tabagisme
(paquet/années), être un ex-fumeur,
antécédent
de pneumonie,
score
total au questionnaire respiratoire du St-George’s Hospital plus élevé,
importance
de la dyspnée en état stable (Miravitlles, 2001),
co-morbidités
: myocardiopathie ischémique (Miravitlles, 2001), IMC
plus élevé,
nombre
de visites au MG pour symptômes respiratoires (Miravitlles, 2001),
exacerbations
fréquentes ( 4/an),
avoir,
dans l’année précédente,
 consulté en
urgence (son médecin traitant ou aux urgences),
été hospitalisé
reçu
des antibiotiques ou des corticoïdes par voie générale ou inhalée (De
Melo, 2004). La corticothérapie inhalée semble aussi augmenter
le risque de pneumonie chez les malades BPCO (Calverley, 2007 ; Ernst, 2007),
fonction
respiratoire plus mauvaise (VEMS, CVF, classification GOLD) (Miravitlles,
2001) ; VEMS < 30% en état stable (BPCO sévère), hypoxémie de repos
(< 60 mmHg),
colonisation
bactérienne des voies aériennes sous-glottiques (Patel, 2002),
taux
d'IL-6 et d'IL-8 dans l'expectoration en état stable (Bhowmik, 2000)
; le taux d'IL-8 dans l'expectoration est corrélé au compte
bactérien total (Patel, 2002).
Facteurs de risque de mortalité lors d'une exacerbation de BPCO (Bustamante-Fermosel,
2007)
exacerbation aiguë modérée à sévère
(odds ratio [OR] 7.3 ; IC 95% : 3.6-17.7),
âge > 75
ans (OR 4.9 ; IC 95% : 2.3-10.8),
BPCO sévère (OR 4.6 ; IC 95% : 2.1-10),
gaz
du sang anormaux (OR 4.7 ; IC 95% : 1.1-19.8),
complication pendant l’hospitalisation
(OR 2.8 ; IC 95% :1.4-5.4).
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Réf :
 Bhowmik A, Seemungal TA, Sapsford RJ, Wedzicha JA. Relation of sputum
inflammatory markers to symptoms and lung function changes in COPD
exacerbations. Thorax 2000;55:114-20
Bustamante-Fermosel A, De Miguel-Yanes JM, Duffort-Falcó M, Muñoz J. Mortality-related
factors after hospitalization for acute exacerbation of chronic obstructive
pulmonary disease: the burden of clinical features. Am J Emerg
Med 2007;25:515-22
Calverley PMA, Anderson JA, Celli B, Ferguson GT, Jenkins C, Jones
PW, Yates JC, Vestbo J for the TORCH investigators. Salmeterol and
fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary
disease. N Eng J Med 2007;356:775-89
De
Melo MN, Ernst P, Suissa S. Inhaled corticosteroids and the risk
of a first exacerbation in COPD patients. Eur Respir J 2004;23:692-7
Ernst P, Gonzalez AV, Brassard P, Suissa S. Inhaled corticoisteroid
use in chronic obstructive pulmonary disease and the risk of hospitalization
for pneumonia. Am J respir Crit Care Med 2007;176:162-6
Jouneau
S. Exacerbations de la BPCO : facteurs prédictifs, biologie et devenir.
Rev Mal Respir 2006;23:15S32-6
Miravitlles M, Murio C, Guerrero T on behalf of the DAFNE Study Group. Factors
associated with relapse after ambulatory treatment of acute exacerbations of
chronic bronchitis. Eur Respir J 2001;17:928-33
Patel IS, Seemungal TAR, Wilks M, Lloyd-Owen SJ, Donaldson GC, Wedzicha JA.
Relationship between bacterial colonisation and the frequency, character, and
severity of COPD exacerbations. Thorax 2002;57:759-64
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Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.
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