BPCO
Facteurs de risque |
| Créé le 12/03/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 07/04/2011) |
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De
la bronchite chronique à l'IRCG
Les facteurs de risque
1/
Liés
à l'environnement |
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Principale cause de morbidité et de mortalité par
BPCO |
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tabagisme
actif :
 facteur
de risque essentiel ; environ 80 % des BPCO lui sont attribués ; ce taux est plus faible chez les sujets plus jeunes et chez les femmes
il
existe une relation dose-effet entre la quantité cumulée de cigarettes fumées et
le déclin de la fonction respiratoire |
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tabagisme passif :
les
conjoints de fumeurs présentent un pourcentage de symptômes plus élevé
et une fonction respiratoire moins bonne que les conjoints de non fumeurs
; mais ces résultats sont controversés et le lien entre apparition d'une BPCO et tabagisme passif n'est pas démontré ;
le
tabagisme passif de l'enfant est un facteur de risque de BPCO de l'adulte
par atteinte précoce du VEMS |
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Mais
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 il existe aussi des
BPCO
diagnostiquées chez les non-fumeurs (Celli, 2005 ; Salvi, 2009) |
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environ 20 %
des BPCO sont observés chez des non fumeurs
parmi
eux, environ 20 % ont eu un diagnostic d'asthme dans leur vie
la
prévalence
de cette BPCO augmente avec l'âge, le sexe masculin, un index de masse
corporel bas, des antécédents d'allergie |
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la mortalité par BPCO était déjà très importante avant le
développement de la cigarette |
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le lien
BPCO-tabac est moins étroit que le lien cancer
bronchique-tabac |
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Il faut donc aussi prendre en compte
d'autres facteurs de risque |
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Canabis |
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facteur
peu étudié bien que : très fréquent, pas de filtre, 4 fois plus de
particules inhalées et souvent mélangé au tabac |
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 indoor
(intérieur) |
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aérocontaminants
professionnels (poussières minérales, végétales, gaz, produits chimiques)
qui, globalement, contribuent à la fréquence des BPCO pour environ
15 %, avec une relation exposition/réponse. |
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domicile
(activités domestiques/loisirs) : il existe une association entre la combustion des produits issus de la biomasse (fuel...) et le développement d'une BPCO chez la femme. |
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outdoor
(extérieur) |
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PAARC
: corrélation entre
certains polluants (SO2, fumées noires) et prévalence des symptômes respiratoires ou
d'altération de la fonction respiratoire.
Si on a de bonnes preuves d'une association entre la pollution atmosphérique et le ralentissement de la croissance de la fonction respiratoire pendant l'enfance et l'adolescence, on a moins de preuves du lien entre pollution et BPCO, bien que cela soit vraisemblable. |
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Réf :
Groupe
coopératif PAARC. Pollution
atmosphérique et affections respiratoires chroniques ou a répétition.
I. Méthodes et sujets. Bull Europ Physiopath Resp 1982;18:87-99
Groupe
coopératif PAARC. Pollution
atmosphérique et affections respiratoires chroniques ou à répétition.
II. Résultats et discussion. Bull Europ Physiophath Resp 1982;18:101-16
Salvi S, Barnes PJ. Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers. Lancet 2009;374:733-46
Scanlon
PD, Connett JE, Waller LA, Altose MD, Bailey WC, Buist AS. Smoking
cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive
pulmonary disease. The Lung Health Study. Thorax 2001;56(suppl II):ii7-ii10 |
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Conditions
socio-économiques :
les BPCO hors tabac sont plus fréquentes chez les défavorisés |
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| 2/ Liés
à l'hôte |
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Infections respiratoires
Tabagisme
passif
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Symptômes / fonction respiratoire : bronchorrhée ; VEMS diminué (Albers, 2008) |
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Facteurs génétiques : déficit en a-1-anti-trypsine (risque plus élevé de BPCO chez les sujets PiZ non fumeurs), cutis laxa (atteinte des fibres élastiques), maladie ciliaire, mucoviscidose |
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Facteurs
nutritionnels : il y a peu de preuves d'une relation entre la consommation d'anti-oxydants et la fonction respiratoire ou la BPCO |
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HRB/asthme : Il existe une association entre l'asthme permanent, l'obstruction chronique des voies aériennes et un déclin accéléré de la fonction respiratoite ; il n'est cependant paas certain que les asthmatiques qui présentent les critères spirométriques de GOLD soient, d'un point de vue phénotypique et pathologique, senslbles aux BPCO typiques habituellement rencontrés.
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Réf :
Albers M, Schermer T, Heijdra Y, Molema J, Akkermans R, van Weel C. Predictive value of lung function below the normal range and respiratory symptoms for progression of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2008;63:201-7
Celli BR, Halbert RJ, Nordyke RJ, Schau B. Airway obstruction in never smokers:
results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am
J Med 2005;118:1364-72
Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, Kuenzli N, Perez-Padilla R et al on behalf of the Environmental and Occupationnal Health Assembly Committee on non smoking COPD. Am J Respir Crit Care Med 2010;182:693-718
Markewitz
BA et al. The pathogenesis of chronic obstructive pulmonary
disease. Am J Med Sci 1999;318:74-8
Rennard SI.
COPD: Overview of definitions, epidemiology, and factors
influencing its development. Chest 1998;113:235S-241S
Whittemore
AS, Whittemore AS, Perlin SA, DiCiccio
Y. Chronic obstructive pulmonary disease in lifelong nonsmokers: Results
from NHANES. Am J Public Health 1995;85:702-6 |
Interrelations
entre asthme, BPCO, obstruction bronchique et tabac
Mode
d'action potentiel des facteurs de risque chez le sujet bronchopathe chronique
Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.
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