BPCO
Exposition professionnelle

BPCO et exposition professionnelle

Les secteurs professionnels principalement en cause sont
le secteur minier (charbon, or, potasse, fer) : déclin accéléré du VEMS indépendamment du tabac et d'une éventuelle pneumoconiose
le bâtiment et les travaux publics (silice cristalline, fibres minérales, poussières de ciment, gaz, vapeurs, fumées, intempéries) : risque de décès par BPCO attribuable au travail : 10,7 % pour l'ensemble des travailleurs ; 52,6 % pour les non fumeurs ; risque de BPCO particulièrement élvé dans le creusement de tunnels (Bergdahl, 2004)
la fonderie et la sidérurgie (poussières métalliques, charbon, silice cristalline, amiante, fibres minérales, gaz, fumées, températures élevées) : déclin accéléré du VEMS
le textile (poussières végétales, micro-organismes bactériens ou fongiques, endotoxines) : déclin accéléré du VEMS (travailleurs du coton, sisal, jute, chanvre)
le milieu agricole avec 3 secteurs à risque : céréales, élevage de porcs, production laitière : déclin accéléré du VEMS.

Sont aussi suspectés
travail du bois
soudure
travail en cimenterie
usinage des métaux

Impact des professions industrielles sur l’apparition de BPCO (Hnizdo, 2002) sur 9 823 sujets âgés de 30 à 75 ans (44 % non fumeurs ; 28 % ex-fumeurs) :
Après ajustements pour l’âge, le tabagisme, l’indice de masse corporelle, la scolarité et le statut socio-économique, OR pour la BPCO augmenté principalement dans
l’industrie du caoutchouc, plastique et cuir (OR = 4,6),
l’industrie textile (OR = 2,4)
l’industrie agricole (OR = 2,0).
OR le plus souvent plus élevé chez les sujets qui n’avaient jamais fumé (respectivement 3,8, 6,0 et 2,3).
Le risque de BPCO attribuable à l’exposition professionnelle chez l'ensemble des sujets exposés est estimé à 15 % ; chez les sujets qui n’avaient jamais fumé il était de 31,1 %.

Prévention en réparation
dépistage précoce
lutte contre le tabagisme
éviction de la pollution
tableaux ad hoc du régime général (n = 5) et du régime agricole (n = 2)
charbon et fer : tableaux 91 et 94 du RG
emphysème lié aux fumes de fer ou oxydes de fer : tableau 44 du RG
IRC liée aux atteintes de nature allergique (asthme) : tableau 66 du RG
BPCO liée aux poussières textiles végétales : tableau 90 du RG
asthme et pneumopathies d'hypersenibilité : tableau 45 du RA
BPCO liée aux poussières textiles végétales : tableau 54 du RA
Comité Régional des Maladies Professionnelles (CRRMP) pour les étiologies non mentionnées dans les tableaux sous réserve que la maladie soit consolidée et justifie un taux d'IPP d'au moins 25 %.

Réf : Bergdahl IA, Torén K, Eriksson K, Hedlund U, Nilsson T, Flodin R, Järvholm B. Increased mortality in COPD among construction workers exposed to inorganic dust. Eur Respir J 2004;23:402-6 Hnizdo E, Sullivan PA, Bang KM, Wagner G. Association between chronic obstructive pulmonary disease and employment by industry and occupation in the US population: a study of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Epidemiol 2002;156:738-46

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.