Paralysie Phrénique |
| Créé le 28/02/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 06/04/2005) |
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Sommaire
La paralysie phrénique se traduit
par une ascension et une immobilité de la coupole diaphragmatique
correspondante liée à une atteinte nerveuse.
Imagerie
radiographie thoracique :
ascension de la coupole diaphragmatique paralysée.
Diagnostic positif
"sniff test" : on
fait haleter le malade en observant les mouvements du diaphragme.
clichés comparatifs en inspiration et expiration forcée.
Diagnostic différentiel
ascension de la coupole diaphragmatique liée à une
atteinte sus diaphragmatique réduisant le volume pulmonaire, sous
diaphragmatique ou à une atteinte musculaire intrinsèque.
Étiologie
 compressions
et infiltrations nerveuses (les plus fréquentes) : tumeurs du
médiastin, goître plongeant,
cervicarthrose sévère
traumatismes
: section, étirement, ponction, refroidissement,
chiropraxie
lésions
inflammatoires (névrites) : névralgie amyotrophiante (Parsonage et Turner),
zona, multinévrite vasculaire
lésions
centrales : hémiplégie, sclérose en plaque
idiopathiques
Conduite à
tenir devant une surélévation d'une coupole diaphragmatique
Réf :
Celli BR. Respiratory management of diaphragm paralysis. Semin Respir Crit Care Med 2002;23:275-81
Elefteriades J, Singh M, Tang P, Siegel MD, Kenney B, Pandey A, Kopf GS. Unilateral diaphragm paralysis: etiology, impact, and natural history. J Cardiovasc Surg (Torino) 2008;49:289-95
Freeman RK, Wozniak TC, Fitzgerald EB. Functional and physiologic results of video-assisted thoracoscopic diaphragm plication in adult patients with unilateral diaphragm paralysis. Ann Thorac Surg 2006;81:1853-7
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