Pneumopathies et grossesse |
| Créé le 13/05/2001 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 02/08/2006) |
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Modifications anatomiques
 surélévation
du diaphragme
baisse
de
 capacités
d'élimination des sécrétions
capacité
résiduelle fonctionnelle
augmentation
de
consommation
d'oxygène
volume
d'eau pulmonaire
Épidémiologie
Incidence
- mortalité : pas de différence avec les femmes adultes hors grossesse
Accouchements
précoces et petits poids de naissance plus fréquents
Facteurs
de risque de
pneumonie
: anémie, asthme, corticoïdes pendant la grossesse, tocolytiques pour induire
le travail
pneumonie
d'inhalation : relaxation du sphincter gastro-oesophagien, ralentissement de la
vidange gastrique, augmentation de la pression intra-gastrique due à
l'augmentation de la pression abdominale
Diagnostic
 Difficile
 Clinique
dyspnée : mais
habituelle pendant la grossesse elle reste cependant modérée et stable après
le premier trimestre
fièvre
toux
crépitants
Radiologique
nécessaire du fait
des diagnostics différentiels possibles
cliché de face ;
profil rarement nécessaire
Diagnostic
différentiel
clinique
fièvre
: pyélonéphrite, appendicite
dyspnée
: asthme, embolie pulmonaire (cruorique, amniotique, gazeuse), pneumonie
d'aspiration
crépitants
: mais quelquefois présents dus à atélectasie (ascension du diaphragme)
radiologique
œdème
pulmonaire non-cardiogénique (pré-éclampsie ; éclampsie)
œdème
pulmonaire dû aux tocolytiques
pneumonie
d'aspiration
choriocarcinome
Bactériologie
Sans particularité
Traitement
vaccinations
(anti-grippale ; anti-pneumococcique) ne sont pas conseillées chez la femme
enceinte
antibiothérapie
: elle est proche de celle conseillée chez les femmes non enceintes avec
quelques précautions particulières du fait d'une toxicité potentielle pour le
fœtus
Réf :
Lim WS, Macfarlane JT, Colthorpe CL. Pneumonia and pregnancy. Thorax
2001;56:398-405 |
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