Conduite à tenir devant
un enfant exposé, asymptomatique,
avec radiographie thoracique normale et IDR positive |
| Créé le 14/10/2004 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 28/10/2006) |
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Sommaire
- Quand évoquer le diagnostic
?
- Quand porter le diagnostic ?
- Enfant non vacciné par le BCG
- Enfant vacciné par le BCG
- Quels examens réaliser une fois le
diagnostic porté ?
- Quelle surveillance chez un enfant exposé si
premier examen de dépistage négatif ?
Quand évoquer le diagnostic ?
lorsque l'enfant est en contact étroit avec un patient tuberculeux pulmonaire
lorsque
l'enfant revient d'un pays à haute incidence ou est au contact d'une personne
venant d'un pays à haute incidence
Quand porter le diagnostic ?
Enfant non vacciné par le BCG
IDR 
10mm quel que soit le contexte (A)
IDR
5mm si fort risque de contamination (A)
Enfant vacciné par le BCG
IDR 15mm (B)
IDR
10mm si fort risque de contamination (experts)
Quels examens réaliser une fois le diagnostic
porté ?
Tubages gastriques si enfant < 2 ans ou immunodéprimé
TDM thorax si
doute sur la radiographie
Ne sont pas recommandés
l'amplification génique
NF, VS et
protéine C réactive
sérologies
tuberculeuses
transaminases
systématiques avant la mise en route du traitement si pas de pathologie
hépatique suspectée
ponction
lombaire si pas de signes de méningite
Quelle surveillance chez un enfant exposé si premier
examen de dépistage négatif ?
IDR + Radiographie thoracique après
8-12 semaines
Réf
:
 Conférence
d'experts : prise en charge de la tuberculose. Rev Mal Respir
2004;21:414-20 |
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