Mycobacterium Tuberculosis
Approche génétique |
| Créé le 23/09/2003 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 10/10/2007) |
| Révisé le 10/10/2007 |
J. Texier-Maugein |
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Sommaire
- Méthode
- Intérêts
- Physiopathologie de la tuberculose
- Résistance
- Réinfection
Méthode
Typage des souches par
RFLP : restriction-fragment-length
polymorphism
Analyse de MIRU (Mycobaterial Interspersed Repetitive Units)
Intérêts
 confirmer
une contamination de laboratoire ; estimée à 3%, surtout lorsque l'examen
direct est négatif et qu'une seul culture est positive
évaluer des
souches avec différents types de sensibilité aux antibiotiques : bactérie d'origine
qui développe une résistance aux médicaments pendant ou
après un traitement ; malade réinfecté par une autre souche ;
contamination de laboratoire
évaluer un 2ème
épisode de tuberculose : rechute ou réinfection
évaluer un
épisode épidémique : épidémie réelle ou survenue aléatoire d'un grand
nombre de cas
Physiopathologie de la
tuberculose
vision
actuelle : les souches de M. tuberculosis sont également virulentes
Mais
un
petit pourcentage de souches provoque un nombre de cas disproportionné
certaines
souches sont plus résistantes à l'attaque des macrophages
certaines
souches ont des interactions différentes avec l'hôte et un potentiel de
transmission différent
Résistance
les
souches résistantes aux médicaments sont moins contagieuses que les souches
sensibles
Réinfection
la
réinfection exogène est à l'origine de 16 à 75% des seconds épisodes de
tuberculose
Cela est particulièrement vrai dans les populations à forte incidence de
tuberculose qui ont un risque d'exposition plus élevé
l'incapacité
d'une infection naturelle à protéger totalement contre une ré-infection
explique partiellement l'inefficacité relative du BCG et implique que, pour
être efficace, une vaccination doit faire plus que mimer une infection
naturelle.
Réf
:
 Barnes
PF, Cave MD. Molecular epidemiology of tuberculosis. N Eng J Med
2003;349:1149-56 |
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