Miliaire

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10 nouveaux cas-cliniques sont disponibles.
Des enseignements de pathologie du référentiel de pneumologie ont été mis à jour : Infections broncho-pulmonaires du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte (Q86), Tuberculose (Q106), Allergies et hypersensibilités chez l'enfant et l'adulte (Q113), Sarcoïdose (Q124), Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (Q135), Pathologies pulmonaires iatrogènes (Q181), Détresse respiratoire aiguë du nourrisson de l'enfant et de l'adulte : Corps étranger des voies aériennes supérieures (Q193), Asthme de l'adulte (Q226), Insuffisance respiratoire chronique (Q254), Epanchement pleural (Q312), Hémoptysie (Q317), Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement) (Q336).

Sommaire


Clinique
	adynamie, anorexie
	fièvre irrégulière quelquefois très élevée
	toux sèche
	auscultation longtemps normale, quelques râles en fin d'évolution

Tests cutanés à la tuberculine
	IDR faiblement positive mais rarement négative

Bactériologie
	BK souvent négatif à l'examen direct

Imagerie
	Opacités réticulo-micro-nodulaires

Diagnostics différentiels
	Lymphangite carcinomateuse
	Pneumoconioses
	Pneumopathies virales, bactériennes
	Sarcoïdose
	Pneumopathie d'hypersensibilité

Bilan d'extension
Systématique
	méninges (ponction lombaire : méningite)
	œil (fond d'œil : tubercules choroïdiens)
	reins (BK dans les urines ?)
	foie
	moelle osseuse (hémogramme)

Pronostic
	Mortalité importante malgré le traitement

Traitement
	Chimiothérapie standard
	Corticothérapie utile en cas d’insuffisance respiratoire

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