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-- Infos --
- La version PDF
et HTML des enseignements
de séméiologie du référentiel de pneumologie sont en ligne.
- Des enseignements
de pathologie du
référentiel de pneumologie ont été mis à jour : Tuberculose (Q106), Allergies
et hypersensibilités chez l'enfant et l'adulte (Q113), Sarcoïdose (Q124), Thrombose
veineuse profonde et embolie pulmonaire (Q135), Pathologies pulmonaires
iatrogènes (Q181), Détresse respiratoire aiguë du nourrisson de l'enfant
et de l'adulte : Corps étranger des voies aériennes supérieures (Q193), Asthme
de l'adulte (Q226), Insuffisance
respiratoire chronique (Q254), Epanchement pleural (Q312), Hémoptysie (Q317), Toux chez l'enfant et chez
l'adulte (avec le traitement) (Q336).
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 INSCRIPTION
GRATUITE
Elle permet d'accéder à la formation santé et à la bibliographie,
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aux maladies respiratoires.
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Pathologie pulmonaire
Iatrogène
En savoir plus... |
| Créé le 17/01/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 22/04/2005) |
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Introduction
Pathologies pulmonaires médicamenteuses
Pneumopathies d'irradiation
Pathologie d'origine mécanique ou indirecte
Pathologie accidentellement provoquée par un traitement
Dominée par les pathologies MÉDICAMENTEUSES
Il faut y penser pour faire le diagnostic !
 3
CIRCONSTANCES DE DIAGNOSTIC |
| 1/ MÉDICAMENT
: |
en général connu pour sa
iatrogénèse : Amiodarone, Bléomycine, Cyclophosphamide,
Hydralazine, Méthotrexate, Nitrofurantoïne, Procaïnamide,
Pénicillamine, Sels d'or
mais ... la liste s'allonge |
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| 2/ IRRADIATION : |
circonstance évidente =
radiothérapie
....dont le champ intéresse le thorax |
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| 3/ CAUSES MÉCANIQUES
OU
INDIRECTES : |
souvent évidentes |
Pathologies
pulmonaires
médicamenteuses |
 Fréquent
Diagnostic difficile : pas de test
spécifique
 PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES
MÉDICAMENTEUSES
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| Risque FIBROSE PULMONAIRE
|
risque augmenté par l'âge
l'accumulation pulmonaire du médicament |
| Soit tableau de maladie infiltrative diffuse aiguë du
poumon |
|
Fièvre, arthralgies, rash cutané
Toux sèche, dyspnée
Râles crépitants ± signes d'épanchement pleural
Syndrome inflammatoire, hyper-éosinophilie
Radiographie : images interstitielles bilatérales, opacités plurifocales
LBA : lymphocytes, éosinophiles |
| Soit tableau chronique de fibrose |
|
... mais évolution parfois favorable après
l'arrêt du médicament |
| Médicaments responsables : nombreux ++ |
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| TOUX
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I.E.C
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| AUTRES
ATTEINTES |
| Œdème pulmonaire : |
risque = S.D.R.A.
Toxicomanes et Opiacés ++
Hydrochlorothiazide, aspirine |
| Hémorragies alvéolaires à la D.
Pénicillamine |
| Lupus médicamenteux avec atteinte pulmonaire (procaïnamide,
hydralazine) |
| Asthmes médicamenteux : |
Asthme à l'aspirine et AINS
Conservateurs (Sulfites)
ß-Bloquants |
Site à consulter devant toute
suspicion de pathologie pulmonaire médicamenteuse : Pneumotox
| Pneumopathies
d'irradiation |
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Toxicité directe, alvéolite
inflammatoire
Au niveau des territoires
pulmonaires irradiés
Circonstances : |
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 Radiothérapie
pour |
cancer bronchique
tumeur médiastinale
cancer du sein |
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facteurs
favorisants |
chimiothérapie (bléomycine) |
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| Soit pneumopathie précoce |
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3-6 semaines après l'irradiation
toux, fébricule, dyspnée
Radiographie : normale au début, puis opacités hétérogènes
LBA : lymphocytes +++ |
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| Soit pneumopathie chronique |
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quelques mois après l'irradiation
découverte radiologique : opacités denses au niveau des zones irradiées
TDM : opacités alvéolaires |
En
savoir plus ...
Pathologie
d'origine
mécanique ou indirecte |
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| PNEUMOTHORAX |
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= traumatisme direct (ponctions,
ventilation artificielle, ...) |
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ŒDÈME
PULMONAIRE |
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surcharge liquidienne |
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a vacuo |
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INFECTION |
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EMBOLIE PULMONAIRE |
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DÉPRESSION
RESPIRATOIRE |
Autres sites sur le Net
- Pneumotox
A lire
- La pathologie Iatrogénique
pulmonaire
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