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- La version PDF
et HTML des enseignements
de séméiologie du référentiel de pneumologie sont en ligne.
- Des enseignements
de pathologie du
référentiel de pneumologie ont été mis à jour : Tuberculose (Q106), Allergies
et hypersensibilités chez l'enfant et l'adulte (Q113), Sarcoïdose (Q124), Thrombose
veineuse profonde et embolie pulmonaire (Q135), Pathologies pulmonaires
iatrogènes (Q181), Détresse respiratoire aiguë du nourrisson de l'enfant
et de l'adulte : Corps étranger des voies aériennes supérieures (Q193), Asthme
de l'adulte (Q226), Insuffisance
respiratoire chronique (Q254), Epanchement pleural (Q312), Hémoptysie (Q317), Toux chez l'enfant et chez
l'adulte (avec le traitement) (Q336).
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Auscultation
Séméiologie pneumologique physique
En savoir plus ... |
| Créé le 30/11/1997 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 22/09/2006) |
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PLAN
Auscultation - définition
Auscultation - méthode
Auscultation - résultats
Écoute des bruits respiratoires
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| 1/ |
Le malade respire bouche ouverte sans forcer sa respiration |
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projections anatomiques
positions |
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| 2/ |
Auscultation |
directe
indirecte |
oreille sur le thorax
stéthoscope (Laënnec) |
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| 3/ |
Examen |
systématique
symétrique
comparatif |
| Bruits normaux |
| Le murmure vésiculaire |
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bruit doux, dû au
passage de l'air dans les voies aériennes lobaires et segmentaires |
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inspiratoire
surtout |
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entendu à
l'endroit du contact du parenchyme et de la paroi |
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| Le son glottique (SG)
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rude, intense,
produit par le passage de l'air à travers le larynx
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entendu le long du
cou, de la trachée, du sternum
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inspiration et
expiration nettement séparées
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normalement pas
transmis à la cage thoracique
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| Modification
des bruits normaux |
| Modifications du murmure
vésiculaire |
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jamais augmenté |
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décroît ou disparaît selon l'état de |
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la bronche |
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l'alvéole |
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la plèvre |
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la paroi |
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| Transmission du son glottique
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souffle tubaire |
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variantes du souffle tubaire |
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| Autres
bruits anormaux |
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cornage : bruit de corne entendu à l'inspiration dans les pathologies obstruant
le larynx et/ou la partie haute de la trachée |
Bruits
surajoutés
Type |
Temps |
Caractère |
Site
anatomique |
Pathologie
(exemple) |
RONCHUS |
I
+ E |
Grave,
Mobile
(ronflement) |
Bronches centrales |
Encombrement
bronchique
Bronchite
chronique |
SIBILANT |
i
+ E |
Aigu,
Mobile
(sifflement, miaulement) |
Bronches moyennes |
Asthme |
| WHEEZING/STRIDOR |
I + e |
Aigu, sifflant, fixe |
Trachée
Bronches proximales |
Sténose
bronchique |
SOUS
CRÉPITANT |
I
+ e |
Bulleux,
Humide |
Bronches périphériques |
Sécrétions
bronchiques
Infection
broncho-pulmonaire |
CRÉPITANT
|
I
(fin) |
Fin,
Sec
(sel sur une poêle,
frottement de cheveux, velcro) |
Bronches périphériques (ouverture) |
Pneumonie
(foyer)
Œdème pulmonaire (2 bases)
Pneumopathie interstitielle (diffus) |
FROTTEMENT |
I
+ E |
Superficiel,
0 en apnée
(frottement de cuir neuf,
pas dans la neige) |
Plèvre |
Pleurésie |
SOUFFLE
TUBAIRE |
I
+ e |
Intense,
Rude |
SG transmis |
Condensation
pulmonaire
Pneumonie |
SOUFFLE
PLEURÉTIQUE |
i
+ E |
Voilé,
Lointain |
SG transmis |
Pneumonie +
Epanchement para-pneumonique |
 A noter que la fréquence des râles crépitants augmente avec l'âge sans qu'on ne retrouve de maladie cardio-respiratoire associée (Kataoka, 2008).
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Réf :
 Kataoka H, Matsuno O. Age-related pulmonary crackles (rales) in asymptomatic cardiovascular patients. Ann Fam Med 2008;6:239-45 |
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| Auscultation de la voix et de la toux |
| Auscultation de la voix |
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normalement, auscultée sur le thorax |
| la voix haute est incompréhensible |
| la voix basse est inaudible |
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voix basse transmise directement
(pectoriloquie aphone)  condensation |
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| voix bitonale paralysie récurentielle |
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| Auscultation de la toux |
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L'auscultation doit toujours se terminer en faisant tousser le malade |
| mobilisation des
râles bronchiques |
| démasquage de
râles sous-crépitants |
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Si vous
avez des questions à poser sur ce texte, écrivez-nous.
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