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-- Infos --
- La version PDF
et HTML des enseignements
de séméiologie du référentiel de pneumologie sont en ligne.
- Des enseignements
de pathologie du
référentiel de pneumologie ont été mis à jour : Tuberculose (Q106), Allergies
et hypersensibilités chez l'enfant et l'adulte (Q113), Sarcoïdose (Q124), Thrombose
veineuse profonde et embolie pulmonaire (Q135), Pathologies pulmonaires
iatrogènes (Q181), Détresse respiratoire aiguë du nourrisson de l'enfant
et de l'adulte : Corps étranger des voies aériennes supérieures (Q193), Asthme
de l'adulte (Q226), Insuffisance
respiratoire chronique (Q254), Epanchement pleural (Q312), Hémoptysie (Q317), Toux chez l'enfant et chez
l'adulte (avec le traitement) (Q336).
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 INSCRIPTION
GRATUITE
Elle permet d'accéder à la formation santé et à la bibliographie,
de recevoir la
revue de respir et d'être informé de l'actualité liée
aux maladies respiratoires.
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Interrogatoire
en pneumologie
Séméiologie
En savoir plus... |
| Créé le 30/11/1997 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 04/08/2005) |
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Interrogatoire en pneumologie - motif de
la consultation : les signes d'appel
Interroger
Présentation
Antécédents
Facteurs de risque
Au total : la consultation
Interrogatoire
en pneumologie
Motif de la consultation
Les signes d'appel |
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SIGNES FONCTIONNELS
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observés
par |
le malade
(ex : dyspnée, toux...)
l'entourage (ex : ronflements, pauses respiratoires nocturnes) |
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| SIGNES GÉNÉRAUX |
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ex : asthénie,
anorexie, amaigrissement, fièvre...
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HASARD
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radiographie
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médecine du travail  dépistage
bilan diagnostic précoce |
Interroger
Du
symptôme au signe : Analyse des symptômes
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3 Types d'interrogatoires
 libre
semi-structuré (libre
à partir d'une question initiale)
structuré (le
plus souvent auto-questionnaire repris en suite avec le médecin)
| DATE
D'APPARITION |
ancien, récent |
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| CARACTÈRE
D'APPARITION |
progressif, brutal
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| PERMANENCE OU NON |
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VARIATIONS
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journée
semaine
saisons |
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INTENSITÉ
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échelles
scores |
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| QUANTITÉ |
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| QUALITÉ |
couleur, odeur |
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CIRCONSTANCES DECLENCHANTES
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effort,
coucher, lever
inspiration
ingestion |
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| CIRCONSTANCES ATTÉNUANTES |
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| Interroger
: Co-morbidités |
On
appelle co-morbidités les autres maladies
actives et/ou traitées au moment de l'examen du malade
Elles
peuvent modifier l'aspect de la maladie en cours de diagnostic
ou de traitement et/ou sa prise en charge
Elles
participent des scores d'évaluation de gravité de certaines pathologies
Elles peuvent être aggravées (décompensées) par la
maladie en cours de diagnostic et/ou son traitement
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Personnels |
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Age
(enfance, puberté, adulte) |
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Lieu de naissance |
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Maladies |
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 respiratoires
: tuberculose, infections respiratoires de l'enfance, thrombo-embolie, ORL
(nez, sinus, gorge)...
extra-respiratoires
: cardio-vasculaire, digestif (RGO), neurologique (troubles de la
déglutition), rhumatologique, systémique...
traitements |
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Vaccinations
(BCG) : contrôles (IDR) |
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Radiographies
antérieures |
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Familiaux |
Informations
d'autant
plus fiables et utiles que la parenté est proche
parents, fratrie, enfants
Allergie / Asthme
Contage tuberculeux |
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| MAIS
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Faible stabilité des souvenirs au-delà de quelques mois.
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| Rappeler
au malade son passé (ce qu'il pouvait faire) comparé à son présent |
| Comparer à d'autres personnes de la même classe
d'âge |
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On se souvient des évènements marquants
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toujours chercher à situer les
évènements pathologiques par rapport aux évènements marquants de la vie quotidienne
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toujours chercher à documenter |
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carnet de santé |
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médecine scolaire |
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médecine du travail |
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compte-rendus médicaux... |
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| Interroger
: Facteurs de risque |
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Tabagisme actif |
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Les
fumeurs de pipe et cigares ont moins de risque de maladies liées au
tabagisme |
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2 critères |
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 quantité moyenne/jour
(équivalent paquet de 20 cigarettes) |
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durée (années) |
|
consommation =
quantité moyenne/jour x
durée (années) = nombre de paquet-années (PA) |
Tabagisme
passif |
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Inhalation
involontaire par un non-fumeur de la fumée de tabac contenue dans son
environnement |
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DOMESTIQUE
(Intérieur ; "indoor")
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Habitat |
qualité |
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contenu
|
humain,
animal
minéral, végétal |
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 certaines
personnes passent de nombreuses heures dans leur véhicule qui
fait partie de l'environnement "indoor" |
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Loisirs |
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Environnements |
collectifs : crèches, écoles
; autres |
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On
sépare l'environnement
professionnel de l'environnement "indoor" compte-tenu de ses
spécificités |
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Chronologie
des symptômes
par rapport aux vacations de travail (retrait/ré-introduction) |
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Calendrier professionnel
|
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Activité para-professionnelle |
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GÉNÉRAL (extérieur ; "outdoor")
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Climat/Saison |
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Ville/Campagne |
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Fumées |
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Altitude |
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3/ HABITUDES (hors tabagisme) |
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inhalation |
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voie générale |
|
effets
secondaires induits (allergie ; intolérance) |
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Alcool |
|
Drogue |
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4/ TRANSPLANTATION
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: sujet
ayant changé de
pays de résidence depuis moins de 5 ans (OMS) |
| Au total : la
consultation |
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| 1/ ÉCOUTER |
: MOTIF DE LA CONSULTATION (la plainte) |
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| 2/
INTERROGER |
: ANALYSE DES
SYMPTÔMES |
| SIGNES
FONCTIONNELS |
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Toux
Expectoration (hémoptysie)
Douleur
Dyspnée |
| SIGNES
GÉNÉRAUX |
|
CO-MORBIDITES |
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ANTÉCÉDENTS |
| FACTEURS
DE RISQUE |
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| 3/ EXAMINER |
: SIGNES PHYSIQUES |
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation |
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