Les manifestations respiratoires des collagénoses

Les maladies de système (collagénoses ou connectivites) rassemblent un groupe hétérogène de maladies inflammatoires dotées d'un certain nombre de caractéristiques communes : elles ne reconnaissent aucun micro-organisme bactérien ou viral comme agent étiologique ; elles ne comportent aucun processus tumoral prolifératif ; elles n'atteignent pas un viscère mais tout un système tissulaire ; elles s'associent à un désordre du système immunitaire humoral et/ou cellulaire.

Les manifestations respiratoires des connectivites classiques sont rares et de diagnostic difficile. Affirmer la localisation pleuro-pulmonaire d'une maladie de système est le plus souvent un diagnostic d'élimination après avoir écarté une pathologie infectieuse, tumorale, ou iatrogène puisque les thérapeutiques utilisées peuvent également induire des manifestations pleuro-pulmonaires. Exceptionnellement, les manifestations pleuro-pulmonaires sont révélatrices de la connectivite qu'il faut alors reconnaître.

I . LA MALADIE RHUMATOIDE

I .1. Epanchement pleural
La pleurésie est la plus fréquente des manifestations respiratoires de la maladie rhumatoïde. L'atteinte pleurale est observée dans 40 % des cas de séries autopsiques. Exceptionnellement inaugural, l'épanchement pleural est le plus souvent asymptomatique, parfois bilatéral, souvent associé à des manifestations parenchymateuses, des nodules sous - cutanés et des titres élevés de facteur rhumatoïde...

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